持病やお薬がある方のための安全な歯科治療ガイド
～ 糖尿病・高血圧・骨粗しょう症などの治療を受けられている患者さんへ

持病やお薬がある方も安心して歯科治療を受けていただくために

糖尿病・高血圧・骨粗しょう症などの持病がある方や、お薬を服用されている方は、歯科治療の内容によって注意が必要になる場合があります。

新潟市西区のいとう歯科診療室では、日本歯周病学会認定「歯周病専門医」が、患者さんの全身状態や服用中のお薬を十分に確認したうえで、安全性を第一に考えた歯科治療を行っています。必要に応じて医科の主治医とも連携（対診）しながら、一人ひとりに適した治療計画をご提案いたします。

当院では、痛い歯だけを治すのではなく、お口全体を一つの単位として考える「口腔単位の治療」を大切にしています。歯周病やむし歯の治療、抜歯などの外科処置では、お口の状態だけでなく、全身の健康状態も重要な判断材料になります。

「持病があるから歯医者に行くのが不安」「薬を飲んでいるけれど抜歯しても大丈夫？」という方も、どうぞ安心してご相談ください。

 

なぜ治療前に「持病」や「服用中のお薬」の確認が必要なのでしょうか？

歯周病治療や抜歯、インプラント治療、麻酔などでは、持病や服用中のお薬が治療内容や安全性に大きく関わることがあります。
そのため当院では、初診時だけでなく定期健診（メインテナンス）の際にも、お薬手帳の確認や問診を行っています。

これは患者さんの安全を守るためだけではなく、科学的根拠に基づいた最適な治療計画を立てるために欠かせない大切な確認です。

各疾患・お薬における治療時の注意点

 

血液をサラサラにするお薬を服用されている方へ

心臓病や脳梗塞などの治療で、ワルファリンやDOAC（直接経口抗凝固薬）などの血液をサラサラにするお薬を服用されている方は、抜歯などの処置で出血しやすくなる場合があります。

 

お伝えいただきたいこと

• お薬の種類
• お薬が変更になった時期
• 主治医からの説明内容

 

当院の対応

現在では、多くの場合、お薬を中止することなく適切な止血処置を行い、安全に抜歯などの治療を進めることができます。
必要に応じて主治医の先生と連携しながら、安全な治療を行います。

 

【重要】

自己判断でお薬を中止しないでください。
服用を中止すると脳梗塞や心筋梗塞など重大な病気を引き起こす危険があります。必ず歯科医師・主治医へご相談ください。

 

糖尿病の治療を受けられている方へ

糖尿病では血糖コントロールが不十分な状態になると、細菌感染を起こしやすく、傷の治りも遅くなります。また歯周病も悪化しやすくなります。

お伝えいただきたいこと

• 現在のお薬・インスリン注射
• 最近のHbA1c
• 合併症の有無
• 当日の食事状況

 

当院の対応

血糖値を下げるお薬を服用している方では、空腹状態で来院されると治療中に低血糖を起こすことがあります。
生あくび、冷や汗、動悸、ぼんやりするなどの症状が現れた場合には、速やかに対応いたします。

 

歯科医師からのお願い

受診前はできるだけ普段どおり食事を済ませてお越しください。
万が一に備え、ブドウ糖タブレットなどをご持参いただくと安心です。

 

歯周病専門医から

糖尿病と歯周病はお互いに悪影響を及ぼします。
歯周病をしっかり治療し、お口を清潔に保つことは、血糖コントロールの改善にもつながることが多くの研究で報告されています。

 

高血圧症の治療を受けられている方へ

歯科治療への緊張や痛みにより血圧が上昇することがあります。
特に高血圧症や白衣性高血圧のある方では注意が必要です。

 

お伝えいただきたいこと

• 服用中のお薬
• 最近の血圧
• 歯科治療で緊張しやすいかどうか

 

当院の対応

必要に応じて血圧を測定しながら、安全性に十分配慮して治療を行います。
患者さんの全身状態に応じて、使用する麻酔薬や治療方法も適切に判断いたします。

 

歯科医師からのお願い

受診前はできるだけ普段どおり降圧剤などのお薬は主治医の指示通り服薬して来院して下さい。

 

お薬による歯ぐきの腫れについて

カルシウム拮抗薬の一部では、歯ぐきが腫れる「歯肉増殖」を起こすことがあります。

毎日の歯みがきと定期メインテナンスによって予防・改善できる場合が多くあります。それでも改善しない場合は主治医と相談し、薬剤変更を依頼致します。

 

骨粗しょう症の治療を受けられている方へ

ビスホスホネート製剤やデノスマブなどを使用している方では、ごくまれに「薬剤関連顎骨壊死（MRONJ）」を起こすことがあります。

 

お伝えいただきたいこと

• お薬や注射の種類
• 使用期間
• 注射治療を受けているか
• 過去に使用していた場合も必ずお知らせください

 

当院の対応

骨粗しょう症の注射薬は、お薬手帳へ記載されていないことがあります。
必要に応じて主治医と連携し、安全性を確認したうえで治療を進めます。

 

大切なこと

顎骨壊死を過度に心配する必要はありません。
自己判断で休薬することは危険です。
最も大切なのは、お口を清潔な状態に保ち、定期的なメインテナンスを継続することです。

自己免疫疾患などにより、ステロイドとビスホスホネート製剤を併用している場合は、「薬剤関連顎骨壊死（MRONJ）」の発生頻度が上がるため、大学病院との連携も視野に入れ、慎重に対応致します。

 

その他の疾患・服用中のお薬について

 

ぜんそく

発作時に使用している吸入薬は必ずご持参ください。

 

ステロイド・免疫抑制剤

感染しやすくなる場合があります。
長期間服用されている方は事前にお知らせください。

 

睡眠薬・向精神薬

副作用で口が乾きやすくなり、むし歯・歯周病・口臭の原因になることがあります。
適切なケアをご提案いたします。

 

てんかん

発作の既往や服用薬について事前にお知らせください。
必要に応じて治療環境へ十分配慮いたします。

当院から患者さんへのお願い

持病や女性特有・男性特有の疾患などで服用されているお薬について、「少し話しづらい」と感じられる方もいらっしゃるかもしれません。

そのような場合は、口頭で詳しく説明していただかなくても構いません。
初診時の問診票へのご記入や、お薬手帳・注射記録手帳をご提示いただくだけでも十分です。

当院では保険診療でも十分な診療時間を確保し、お一人おひとりの全身状態を考慮しながら診療を進めています。
どんな小さなことでもお気軽にご相談ください。

持病があっても安心してご相談ください
「薬を飲んでいるから歯科治療は難しいのではないか。」
そのような不安をお持ちの患者さんは少なくありません。

いとう歯科診療室では、お口だけではなく患者さんの全身の健康を考えた歯科医療を大切にしています。
糖尿病・高血圧・骨粗しょう症などの持病をお持ちの方も、安心してご相談ください。

よくあるご質問

• 血液をサラサラにする薬を飲んでいますが、抜歯はできますか？
  • 多くの場合、お薬を継続したまま適切な止血処置を行うことで、安全に抜歯できます。自己判断で服用を中止せず、必ずご相談ください。
• 糖尿病でも歯周病治療は受けられますか？
  • はい。血糖コントロールの状態を確認しながら安全に治療を進めます。歯周病の改善は血糖コントロールにも良い影響を与えることが知られています。
• 骨粗しょう症の注射をしていますが、歯を抜けますか？
  • お薬や注射の種類、使用期間などを確認し、必要に応じて主治医と連携しながら安全に治療を行います。
• お薬手帳を忘れてしまいました。
  • できれば後日でも構いませんので、ご提示をお願いいたします。正確なお薬の情報は、安全な歯科治療に欠かせません。
• 紹介状は必要ですか？
  • 通常は必要ありません。必要に応じて当院から主治医へ情報提供や対診を行います。

当院について

当院は、日本歯周病学会認定「歯周病専門医」が在籍する、新潟市内でも数少ない歯科診療室です。
新潟市全域から多くの患者さんにご来院いただいています

糖尿病、高血圧、骨粗しょう症などの持病をお持ちの方や、血液をサラサラにするお薬を服用されている方など、全身管理を必要とする歯科治療を求めて、新潟市西区をはじめ、中央区・東区・江南区・南区・西蒲区など、新潟市全域から多くの患者さんにご来院いただいております。

JR越後線「内野西が丘駅」から徒歩5分、駐車場5台を完備しておりますので、お車でも安心してお越しください。

エビデンス・参考文献

本ページは、患者さん向けにわかりやすく解説することを目的として、日本歯周病学会、日本口腔外科学会、日本有病者歯科医療学会などの診療ガイドラインおよび関連する学術資料を参考に作成しています。

参考資料

• 日本歯周病学会「歯周治療のガイドライン」
• 日本口腔外科学会「抗血栓療法患者の抜歯に関するガイドライン」
• 日本骨代謝学会・日本口腔外科学会ほか「薬剤関連顎骨壊死（MRONJ）ポジションペーパー」
• 日本糖尿病学会「糖尿病診療ガイドライン」
• 日本高血圧学会「高血圧治療ガイドライン（JSH）」
• 日本有病者歯科医療学会「有病者歯科診療ガイドライン」

ご相談・ご予約

いとう歯科診療室

• 電話：025-263-1184
• 休診日：木曜・日曜・祝日（祝日のある週の木曜は診療）
• 24時間Web予約システムをご利用ください。